Formulaire membre

DEVENIR MEMBRE D’ÉDUCATION POPULAIRE – Mouvement Freinet

Vous pratiquez des techniques Freinet, vous tentez de les pratiquer ou vous êtes en recherche pour les mettre en pratique dans votre classe.

Vous souhaitez devenir membre du mouvement Freinet, Éducation Populaire.

En tant que membre, vous recevrez des nouvelles d’Éducation Populaire, le bulletin Chassé-Croisé, vous aurez le droit de vote aux assemblées générales et vous soutiendrez financièrement le mouvement.

Comment devenir membre ?

– En versant par ordre permanent un minimum de 5 euros par mois au n° de compte

BE 04 0000 7129 8131 à l’ordre d’Éducation populaire asbl

– En remplissant le formulaire ci-dessous  et en le renvoyant à educpop.freinet@gmail.com

 

 

Nom :………………………………………………………….

 

Prénom :………………………………………………………….

 

Niveau d’enseignement : maternel – primaire – secondaire – autre ……………

 

Adresse (pour l’envoi du Chassé-Croisé) :…………………………………………………………………

 

………………………………………………………………….

 

Courriel  :…………………………………………………………….

 

École où vous êtes en fonction : …………………………………………………………

 

Lieu de naissance

…………………………………………………………………………………….

 

Nom sous lequel vous effectuerez le paiement (s’il diffère de celui mentionné plus haut) : …………………………………………………………………………

 

Ce qui vous motive à devenir membre :………………………………………………………………….

 

……………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

Cadre de gestion : ne pas compléter ci-dessous :
Paiement reçu le :

 

Date officielle d’entrée :

Premier envoi CC :

Enregistré contacts membres :

 

Dernier paiement reçu le :

1e rappel :                         2e rappel :

Date officielle de démission :

Dernier envoi CC :

Sorti contacts membres :